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来源:fgzsd.cn 晋州晚报
2020-2-17

  儿科医生荒不是“小儿科”

  啼哭的患儿焦急的家长忙碌的医务人员……

  近年来“看病似打仗挂号如春运”成为看儿科的真实写照“看病3分钟排队3小时”的情形在各地医院儿科也早已屡见不鲜。

  入冬以来全国各地儿科纷纷告急。1月7日天津市海河医院儿科的一张通知更令人揪心:因我院儿科医生超负荷工作目前均已病倒自今日起儿科不得不停诊何日开诊尚不能确定特此通知请理解见谅!

  〖法制日报〗记者探访发现综合型医院儿科建设乏力、基层医疗卫生水平不高以及患者就诊观念等或成为致医院儿科“超负荷”运转的深层次原因。

  医院儿科爆满

  坐在候诊区市民付女士有些无聊将头斜倚在墙上。两年多的女儿雯雯(化名)则在她怀里专注地玩着手机游戏。这是记者1月7日15时许在湖北省妇幼保健院(湖北省妇女儿童医院)急诊科看到的场景。

  “12点左右来拿的号挂的是250号现在才刚到200号估计还得等一个多小时吧。”付女士说。因为雯雯患上手足口病这几天付女士每天都得花上半天时间带她到医院打吊针。

  患儿太多“等”成常态。

  “今天是来复查没想到人这么多一开始挂了一个普通号后来又重新挂了个专家号。”付女士告诉记者。医院自助挂号机前的一纸“温馨提示”解释称:冬季是儿童疾病高发季节因为就诊患儿多急诊内科就诊时间可能需要6至8小时。

  “实际可能花不了这么长时间但孩子不舒服到医院检查没三五个小时肯定是不行的。”正在吃着面包的患儿家长张女士说。

  随后记者来到武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)探访发现位于该院一楼的急诊科患者相对较少二楼的儿科普诊候诊区以及三楼的雾化中心也是一片繁忙景象。

  “孩子感冒引起肺炎医生建议住院但是没有床位只能每天带着孩子过来听说有家长为了等床位半夜过来排队。”正在雾化中心给孩子治疗的喻先生很无奈。武汉儿童医院分诊台护士证实该院高峰期每日接诊患儿达七八千人。入冬以来因为就诊量急剧增多医院床位已预约至1月14日以后。

  事实上无论儿科医院还是医院儿科人满为患并非武汉个例北京、浙江、山东、成都等地也频现“告急”现象。

  儿科医生“缩水”

  家长苦等医生则在连轴转。

  接到记者电话时刚下班的湖北省妇幼保健院儿童呼吸专家门诊主任医师黄洋还没顾得上吃晚饭。1月7日下午因为忙着给患儿看病黄洋匆忙在纸上写下一串号码与记者约定下班后联系。“病人特别多我们也忙得不行。”黄洋说为了将挂号病人看完不少医务人员都是提早上班延后下班。

  华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科医生徐东用“不停地看病”来形容自我的工作状态忙时甚至连上厕所、喝水的时间都没有。

  徐东直言其所在的急诊科长期处于高位运转状态他本人每月平均得诊治2000多名患儿。

  记者注意到儿科医生连轴转却不能满足需求的同时医生“超负荷”工作病倒、医院儿科停诊等消息不时见诸报端。

  近年来我国儿科医疗需求快速增长诊疗人次以每年400至500万人次递增。但因为儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点长期以来儿科医疗服务价格与薪酬待遇与其职业特点不相符儿科医务人员流失现象明显。

  〖2015年中国卫生统计年鉴〗数据显示近5年来中国儿科医生总数从10.5万下降到10万平均每1000名儿童只有0.43名儿科医生与全国平均每千人配备2.06名医师的水平相去甚远。

  为了解决儿科医疗资源短缺问题2016年以来国家卫计委、教育部等相继就完善儿童医疗服务体系、加强儿科医务人员培养以及完善价格、薪酬等激励机制出台相关政策措施。

  根据国家卫计委2016年发布数据我国0至14年儿童总人数约2.3亿占全国总人口数的18%。每千名0至14年儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人仍低于世界主要发达国家水平。

  一钱不值小儿科亟待改变

  在武汉大学政治与公共管理学院副教授石超明看来各大儿科医院爆满是医院创收观念、儿科医生收入低以及家长就医习惯等多种因素综合作用的结果。

  因为儿童年龄小发育不成熟很多成人使用的检查与治疗手段不能做或是要尽量避免加之用药量小、纳入医保项目有限等原因医院儿科普遍支出消耗大、经济效益差业内也因此流传着“金眼科银外科一钱不值小儿科”的说法。

  此外儿童往往不能准确描述病情且易出现药物过敏家长们又护子心切这使得儿科成为医院最易产生医患纠纷的科室之一。“儿科创收功能差纠纷多很多综合型医院不重视儿科甚至缩减儿科建设投入。与之相应儿科医生收入远低于其他科室导致优展露儿科医生流失几者之间形成恶性循环。”石超明说。

  中南财经政法大学公共管理学院教授乐章指出医疗资源的过度消耗也是儿科医院“超负荷”的重要原因。

  “传统就医观念下不管大小病家长们都带着孩子去大医院找专家但其实很多病症比如一般sex冒等通过在家护理或是社区医院就能治愈。”乐章说。乐章认为优质专业儿科医院人满为患也从侧面反映出基层医疗水平的缺失。

  对此石超明建议加大基层卫生资源投入力度通过培养综合型全科医生等充实基层医疗卫生人员进一步提升基层卫生服务水平。“专科医院可考虑增加儿科派出机构的方式来延伸服务从而起到患者分流作用综合型医院则可以考虑与儿童专科医院合作共建以此提升儿科医生总体素质水平。”乐章说。

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  北京职业教育改革发展行动计划发布

  重点建设10所世界一流职业院校

  本报讯(记者牛伟坤)〖北京职业教育改革发展行动计划(2018-2020年)〗昨天发布。计划明确到2020年本市将重点建设10所左右特色鲜明、世界一流的职业院校形成具有国际竞争力的人才培养高地。同时还将高水平建设100个左右国内领先、世界一流的骨干专业;重点建设100个左右工程师学院及技术技能大师工作室。

  计划提出本市将进一步调整优化院校布局:东城、西城区原则上不再举办职业教育;朝阳、海淀、丰台、石景山区职业院校以服务中央与首都功能为方向精准化办学;其他区职业院校立足本区域功能定位或行业企业需求特色化办学。未来本市将坚决清理无办学行为中等职业学校合理调减中等职业学校规模稳定高等职业学校规模。到2020年中职教育在校生规模6万人左右专科层次高职教育在校生规模10万人左右。

  在推动京津冀协同发展方面按照产业链与津冀职业教育进行跨区域人才培养、课程开发、数字化教学资源共享、实习实训基地共享、教学科研成果共享、技术技能大赛等交流合作。发挥世界技能大赛集训基地与国家级高技能人才培训基地作用重点建设若干京津冀职业教育人才培养基地为北京城市副中心、雄安新区、北京新机场、2022年冬奥会等重大项目培养培训应用技术型人才。

  本市还将构建“中职-高职-应用型本科-专业硕士”相衔接的人才培养体系制定一体化人才培养方案。鼓励技工院校与高职院校合作培养学生建立技能类职业资格与职业院校学历双向贯通培养通道。未来还将建立全市统一的职业院校学籍管理系统。建立“公共基础课+思想品德+专业技能”的职业院校学生综合素质评价体系;完善“文化素质+职业技能”的职业院校学生贯通培养考试招生体系把分类考试作为职业院校学生考试升学的主渠道安排在统一高考之前进行逐步提高本科院校招收职业院校毕业生的比例。

  此外本市将进一步完善校企合作机制鼓励与捧场行业企业举办或参与举办职业院校。捧场行业企业参与人才培养全过程扩大校企联合招生、联合培养的现代学徒制订单班试点鼓励学校与企业合作设计人才培养方案、开发课程、建设实训基地、建设教师队伍、进行技术研发鼓励企事业单位承担学生实践与实习实训。

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